рак кишка
Блоги@Mail.Ru: Анатомия прямой кишки
.IEpng { filter:expression(PNG(this)); }
.IEpng A { position: relative; }/* стиль для нормальной работы ссылок в элементах с PNG-фоном */
/* Стили для ДИВ-а с userInfo */
.usinfArrow {
position:absolute;
z-index:10000;
top:0;
left:0;
width:190px;
border:1px solid #929292;
background-color:#FFF9F2;
font:11px tahoma;
margin:0px;
}
.usinfArrow .userinfo{padding:5px 10px;}
.usinfArrow a {color:#0857A6;text-decoration:underline;}
.usinfArrow a:hover{color:#F26D00;text-decoration:none;}
.usinfArrow a.grey {color:#666666;}
.usinfArrow img.icon {margin:2px 5px 2px 0;}
.usinfArrow img.icon2 {margin:2px 4px 2px 0;}
.usinfArrow .projectName {color:#666666; font-weight:bold; padding:0 0 5px 0px;}
.usinfArrow .line {background-color:#D0D0D0; margin:10px 0;}
.usinfArrow #divForFriendsId, #divForFriendsId a {font-size:11px; font-family:tahoma; color:#5B5B5B;}
.usinfArrow #divForFriendsId input {font:11px tahoma; color:#5B5B5B;}
.usinfArrow .widthCheckBox {padding:0 0 5px 25px;}
.usinfArrow .newGroup {padding:0 0 10px 45px;}
.usinfArrow .forButt {padding:0 0 10px 20px;}
/* Стили для стрелок */
.usermenu_act {background-color:#FFE0A9; padding:0 10px 3px 10px; white-space:nowrap;}
.usermenu_act img {margin-right:2px;}
.usermenu_pas {padding:2px 0 0 0; white-space:nowrap;}
.usermenu_pas img {margin-right:4px;}
div.help_div{position:absolute;z-index:10000;width:300px;display:none;font-size:11px;font-family:tahoma;background:#F5F5F5 url('http://img.mail.ru/mail/ru/images/blogs/cont_help_angle.gif') no-repeat top left;padding:3px 3px 8px 10px;color:#666;border:1px solid #135EAA}
');
} else {
}
//-->
новых блогов рак кишка сообществ: 7914новых записей: 40592
Мой блог
Мои друзья
Сообщества
Люди пишут
по текстам
Помощь
Имя ( регистрация )
@mail.ru@inbox.ru@bk.ru@list.ru
Пароль ( забыли?)
Чужой компьютер
OLEG IVANOV
увеличить
Блог
О пользователе
Друзья
Мой Мир Фотоальбом Видеоальбом
OLEG IVANOV
.vote {font-size: 10px; }
div.popup_div{border:1px solid #000000;background-color:#FFFFFF;font-family:arial;padding:10px;width:182px;margin-top:5px;}
div.popup_div div.chkb{padding:3px 0 5px 21px;font-size:90%;font-family:tahoma}
div.popup_div div.chkb a{display:block;padding:3px 0 3px 23px;}
span.green_c {color:#008702}
span.green_c a{color:#008702}
.menu_hrline{background-color:#F1C6A4;line-height:1px}
Добавить в Друзья
RSS блога
RSS ленты друзей
Подписаться на обновления
.sms_leadership_rules{padding-left:23px;font-family:Tahoma;font-size:95%;color:#666;line-height:130%}
Ставка за Лидера
Чтобы сделать этот блог Лидером, отправьте с мобильного телефона sms 16+48299190 на номер 7099Правила игры
.lider_community {padding: 5px 10px 9px 10px;border-left: 1px solid #E2DEBF;border-right: 1px solid #E2DEBF;}
.ots_in_blog{padding: 5px 0 9px 0;border-left: 1px solid #E2DEBF;border-right: 1px solid #E2DEBF;}
.ots_in_blog_in{padding: 0 3px 0 10px;}
.ots_in_blog p, .lider_community p {margin-bottom: 4px;font-family: Arial;font-size: 14px;font-weight: bold;color: #E2DEBF;}
.ots_in_blog td, .lider_community td{ font-size: 12px;color: #000000;}
.t_fone{background-image:url('http://img.mail.ru/mail/ru/images/blogs/t_fone.gif');background-position:top left;background-repeat:repeat-x}
.b_fone{background-image:url('http://img.mail.ru/mail/ru/images/blogs/b_fone.gif');background-position:top left;background-repeat:repeat-x}
.l_fone{background-image:url('http://img.mail.ru/mail/ru/images/blogs/l_fone.gif');background-position:top left;background-repeat:repeat-y}
.r_fone{background-image:url('http://img.mail.ru/mail/ru/images/blogs/r_fone.gif');background-position:top left;background-repeat:repeat-y}
.ots_in_blog .title_2,.ots_in_blog h2, .lider_community .title_2, .lider_community h2{color:#0857A6;font-size:14px;}
td.t_4{padding-top:4px}
Лидер блогов
Занять это место!
Ставок: 1
1.
Окся
Моя жизнь, какая есть
2.
Алина
3.
Константин Бояндин
div.hidden_div {
overflow:hidden;
height:1px;
}
/*
a.dateOfMonth{color:#000000}
td.cur_month{text-align:center; font-weight:bold;}
table.calendar_table{margin-top:5px;}
table.calendar_table td{padding:2px 0 2px 0;text-align:center;border:2px solid #FFFFFF; font-size:70%; font-family:tahoma; background-color:#EFEFEF;}
table.calendar_table td a{color:#0956A4; text-decoration:underline; font-weight:bold;}
table.calendar_table td a:hover{color:#F26D00; text-decoration:none;}
table.calendar_table td.today{background-color:#CDCED4;}
table.calendar_table td.cur{border:2px solid #003073}
table.calendar_table tr.head td{background-color:#DDE7FF; color:#034A8A;}
table.calendar_table tr.head td.rest_day{background-color:#FEF2D8; color:#FF8500; font-weight:bold}
*/
Поиск по блогу
.remdyn {font-size:90%;font-family:tahoma;color:#656972}
Знаете ли Вы, что...
Добавить пользователя в список друзей можно, нажав на ссылку Добавить в Друзья, находясь на страницах его блога. Тогда Вам будет предложено выбрать, в какую группу поместить этого пользователя или не использовать для него группы вообще.
Вы всегда можете изменить группу Вашего друга через специальный интерфейс.
.text_audio {display:none;}
.div_dashed {border-bottom:1px dashed #999999;}
.div_dashed_act {border-bottom:none;}
.tipalink {border-bottom:1px dashed #0857A6; color:#0857A6; cursor:pointer; text-decoration:none; position:relative; margin-bottom:3px;}
.smile {cursor:pointer;}
#allsmileys{display:none; color:#666666;}
.inviz {display:none;}
img.post_img, div.contest_invite {
//position:relative;
}
#right_block div.message .text strong {
position: static;
text-align: inherit;
padding-right: inherit;
}
div.complain_form {
background:#FFFFFF none repeat scroll 0%;
border:1px solid #000000;
font-family:arial;
font-size:75%;
height:auto;
left:0px;
padding:5px;
position:absolute;
top:0px;
width:220px;
z-index:100;
}
#capcha_popup {
background-color: #FFF7E9;
color: #666;
font-family: tahoma;
font-size: 11px;
padding-left: 10px;
width: 200px;
border: 1px solid #135EAA;
position: absolute;
visibility: hidden;
z-index: 10001;
}
.capcha {
background-color: #FFF7E9;
color: #666;
font-family: tahoma;
font-size: 11px;
padding-left: 10px;
width: 200px;
border: 1px solid #135EAA;
}
.vote_done {
padding: 5px;
text-align: center;
background: #FFF6E4;
font-weight: bold;
color: #FF6600;
font-size: 110%;
}
« Предыдущая запись · Следующая запись »
12-12-2007 18:26 (ссылка)
Анатомия прямой кишки
Анатомия прямой кишкиРазличаютдва основных отдела прямой кишки: тазовый рак кишка промежностный. Первый лежитвыше диафрагмы таза, второй - ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу инебольшой участок над ней - надампулярную часть. Промежностный отделпрямой кишки называют также заднепроходным каналом .Прямаякишка образует искривления во фронтальной рак кишка сагиттальной плоскостях.Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальнойплоскости (они соответствуют искривлениями крестца рак кишка копчика) рак кишка изгибвлево во фронтальной плоскости. Отношениепрямой кишки к брюшине таково. Последнюю вместе с конечным отделомсигмовидной кишки часто называют тазовой кишкой , или ректосигмоиднымотделом толстой кишки. Изменяется направление кровеносных сосудов -верхняя прямокишечная артерия дает ветви, идущие по кишке продольно;кишка с указанного уровня начинает расширяться.Началопрямой кишки соответствует уровню верхнего края 3 крестцового позвонка.Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. На этом уровне ипроисходят те изменения в строении толстой кишки, которые отличаютпрямую кишку от других отделов. Кишкапостепенно теряет свою брыжейку; продольная мускулатура толстой кишкиздесь распределяется равномерно по всей окружности, не образую трехлент, как на остальном протяжении кишки. Кровоснабжениепрямой кишки осуществляется 5 артериями: одной непарной - a.rectalessuperior (конечная ветвь нижней брыжеечной артерии) рак кишка двумя парными:a.rectales media (из a.iliaca interna) рак кишка а.rectalis inferior (из a.Pudenda interna).Веныпрямой кишки принадлежат к системам нижней полой рак кишка воротной вен иобразуют сплетение. Сплетение располагается в разных слоях кишечнойстенки: различают подкожное, подслизистое рак кишка подфасциальное сплетения. Подкожное сплетение находится под кожей анального отверстия, в окружности рак кишка на поверхности наружного жома прямой кишки. Подслизистоесплетение, наиболее развитое, располагается в подслизистой оболочке; внем можно выделить три отдела: верхний, средний, нижний. В конечномотделе прямой кишки вены нижнего отдела подслизистого сплетения имеютособое строение.Подфасциальноесплетение лежит между продольным мышечным слоем рак кишка фасцией прямойкишки.На участке прямой кишки между продольными складками изаднепроходным отверстием, который назывался прежде венозным кольцом, атеперь zona hemmoroidalis, подслизистое сплетение состоит из клубковвен, проникающих между пучками круговых мышц. Встенках прямой кишки соединяются ветви двух венозных систем (воротной инижней полой вен). Отток венозной крови от прямой кишки осуществляетсяпо прямокишечным венам, из которых верхняя является началом нижнейбрыжеечной рак кишка относится к системе воротной вены, рак кишка средние рак кишка нижниеотносятся к системе нижней полой: средние впадают во внутренниеподвздошные вены, рак кишка нижние - во внутренние срамные.Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими, парасимпатическими рак кишка чувствительными волокнами.Симпатическиеволокна, возникающие из нижнего брыжеечного рак кишка аортального сплетений,достигают прямой кишки в основном двумя путями:Бесплатный видеочат, где каждый день можно увидеть стриптизCкандальные видео ролики,которые не показывали по ТНТ!
В составе верхнего прямокишечного сплетения, расположенного вокруг одноименной артерии;
Подчревные сплетения дают ветви к прямой кишки преимущественно по ходу средних прямокишечных артерий.Надампуллярнаячасть кишки покрыта брюшиной со всех сторон. Далее кишка начинаеттерять брюшинный покров сначала сзади, будучи покрыта брюшиной толькоспереди рак кишка с боков, рак кишка еще ниже, на уровне 4 крестцового позвонка (ичастично 5), брюшина покрывает только переднюю поверхность кишки ипереходит у мужчин на заднюю поверхность мочевого пузыря.Нижняя часть ампулы прямой кишки лежит под брюшиной.Спередиот прямой кишки у мужчин находится задняя поверхность предстательнойжелезы, рак кишка выше железы - часть задней стенки мочевого пузыря, ампулысемявыносящих протоков, непокрытая брюшиной часть семенных пузырьков;кпереди последних - мочеточники. Черезбоковые стенки прямой кишки можно пальпировать часть костно-тазовогокольца. Сзади прямая кишка примыкает к крестцу рак кишка копчику. С боков отпромежностного отдела прямой кишки находятся седалищно-прямокишечныеямки (fossae ichiorectales).Черезпереднюю стенку прямой кишки можно пальпировать предстательную железу исеменные пузырьки, исследовать прямокишечно-пузырное пространство ивскрывать тазовые абсцессы.Вподбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники рак кишка ветвивнутренних подвздошных сосудов, рак кишка в самих ямках лежат петли кишок.Сбоков от прямой кишки брюшина образует plicae retrovesicales. Междуними рак кишка боковыми стенками таза образуются углубления fossaepararectales. Продольные складки часто называют морганиевыми столбиками; между ними находятся анальные(морганиевые) пазухи, ограниченные снизу полулунными анальнымизаслонками. Поперечные складки слизистой, не исчезающие при наполнениипрямой кишки, располагаются в разных отделах ее. Одна из нихсоответствует положению n.sphincter tertius рак кишка находится на границемежду ампуллярной рак кишка надампуллярной частью кишки. Слизистая оболочкакишки образует складки: ближе к заднепроходному отверстию - продольные,а выше - поперечные. Вампуллярной части имеется одна складка на правой стенке, две - нелевой. На границе ампулярной рак кишка анальной части прямой кишки,соответственно положению внутреннего сфинктера, находится хорошовыраженная, особенно на задней стенке кишки, складка, которую прежденазывали valvula Houstoni.Нарасстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия кольцевые мышечныеволокна, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер, рак кишка на расстояниипримерно 10 см от заднепроходного отверстия находится еще одноутолщение кольцевых мышечных волокон, известное под названием мышцаГепнера (m.sphincter tertius). Наружный жом прямой кишки расположен вокружности заднепроходного отверстия рак кишка состоит из поперечно-полосатыхмышечных волокон.Вокружающей прямую кишку клетчатке рак кишка в стенках кишки могут возникатьнагноения, связанные с повреждением слизистой оболочки кишки,воспалением геморроидальных узлов рак кишка пр. Эти нагноения выражаются вформе абсцессов или свищей. Абсцессы могут локализоваться под кожей,под слизистой оболочкой в седалищно-прямокишечной ямке, впельвиоректальном пространстве. Свищимогут открываться одним концов в просвет прямой кишки, другим - наружу(полный свищи прямой кишки); в других случаях свищи не доходят либо допрямой кишки, либо до кожи (неполные свищи). В указанных спинальныхнервах содержатся, помимо парасимпатических волокон, рак кишка чувствительныеволокна; они достигают прямой кишки, минуя подчревные сплетения, ипередают импульсы, возникающие при наполнении прямой кишки. Промежностный отдел прямой кишки иннервируется срамным нервом, содержащим рак кишка двигательные рак кишка чувствительные волокна.Отводящие сосуды нижней зоны - промежностного отдела кишки - направляются в паховые узлы. Отводящиесосуды средней зоны - большей части ампулы прямой кишки - оканчиваютсяв лимфатических узлах первого этапа, расположенных позади прямой кишки;отсюда лимфа оттекает во внутренние подвздошные узлы, в узлы областимыса рак кишка боковые крестцовые. Отводящиелимфатические сосуды верхней зоны - остальной части ампулы инадампулярной части - направляются кверху, в узлы, расположенные унижней брыжеечной артерии. Это главный путь оттока лимфы от прямойкишки, поскольку лимфа от нижнего отдела кишки также направляетсячастично в эти узлы.В отношении оттока лимфы от прямой кишки можно выделить три зоны: нижнюю, среднюю рак кишка верхнюю. Методика обследования.Длябольшинства больных исследование прямой кишки - наиболее неприятныймомент осмотра. Это исследование может вызывать у больного ощущениедискомфорта. Правильно выполненное исследование в большинстве случаевбезболезненно. У подростков (при отсутствии соответствующих жалоб)пальцевое исследование прямой кишки можно не проводить, у взрослых этоисследование нужно проводить обязательно, так как есть риск пропуститьбессимптомный рак прямой кишки у больных среднего рак кишка пожилого возраста.Для успешного пальцевого ректального исследования продвигать палецнеобходимо мягко рак кишка медленно. Поведение врача должно быть спокойным, ондолжен объяснить больному, в чем заключается этот метод исследования.Осмотр заднего прохода рак кишка прямой кишки.Заднийпроход рак кишка прямую кишку можно исследовать в одном из нескольких положенийбольного. В большинстве случаев наиболее удобно положение больного лежана боку, которое позволяет осмотреть кожу вокруг заднего прохода икрестцово-копчиковую область. Это положение описано ниже. Позиция длякамнесечения позволяет обнаружить рак верхних отделов прямой кишки. Этоположение также позволяет провести бимануальное исследование ипропальпировать мягкие ткани таза. Некоторые клиницисты предпочитаютпроводить исследование, когда больной стоит, нагнувшись вперед.Попроситебольного лечь на левый бок, так чтобы ягодицы находились у края стола,и согнуть правую ногу в тазобедренном рак кишка коленном суставах. В этомположении наиболее удобно осматривать задний проход. Накройте больноговыше рак кишка ниже места осмотра, для лучше видимости направьте источник светана задний проход. Наденьте перчатки рак кишка обеими руками разведите ягодицы.Исследуйтекрестцово-копчиковую область, обращая внимание на наличие припухлостей,язв, признаков воспаления или расчесов. У взрослого человека кожавокруг заднего прохода содержит больше пигмента рак кишка несколько грубее, чемкожа на ягодицах. Пропальпируйте все подозрительные области, обращаявнимание на опухоли рак кишка болезненность.Наденьтеперчатку, смажьте указательный палец вазелином, объясните больного вашинамерения. Введение пальца в задний проход может вызывать у больногоощущение, как при позыве на дефекацию. Попросите больного натужиться.Исследуя область заднего прохода, обращайте внимание на патологическиеизменения.Попроситебольного натужиться, поставьте подушечку указательного пальца на заднийпроход. Почувствовав, что сфинктер расслабился, продвиньте палец взаднепроходный канал в направлении линии, соединяющей задний проход ипупок. Если вы чувствуете напряжение сфинктера, остановитесь иуспокойте больного. Когда сфинктер расслабится, возобновите движениепальца. Не следует прилагать много усилий. Расположите пальцы по обестороны заднего прохода, мягко растяните его в сторону рак кишка попроситепациента натужиться. Исследуйте кожу вокруг заднего прохода, обратитевнимание на наличие повреждений, например, трещин, которые вызываютболезненность в этой области.Если больной не ощущает чрезмерного дискомфорта, продолжайте исследование рак кишка обратите внимание на:
тонус сфинктера. В норме сфинктер плотно охватывает введенный палец.
Болезненность
Уплотнение
Узелки рак кишка неровности кожи
Введениепалец в прямую кишку как можно глубже. Поворачивая руку по часовойстрелке, старайтесь пропальпировать как можно большую поверхностьправой стенки прямой кишки, затем, поворачивая руку против часовойстрелки, пропальпируйте ее заднюю рак кишка левую стенки.Обращайтевнимание на наличие узелков, неровности или уплотнения на стенке прямойкишки. Чтобы пропальпировать более высокие отделы, сделайте так, чтобыкончик пальца на касался стенки прямой кишки, попросите больногонатужиться рак кишка пропальпируйте снова.Продолжайтеповорачивать руку против часовой стрелки так, чтобы можно былопропальпировать переднюю поверхность предстательной железы. Вам будетлегче пропальпировать эту область, если вы как бы несколько отвернетесьот больного. Объясните ему, что бы будет пальпировать предстательнуюжелезу рак кишка у него может возникнуть ложный позыв на мочеиспускание.Аккуратно проведите пальцем по поверхности предстательной железы,пропальпируйте боковые дольки рак кишка срединную бороздку между ними. Обратитевнимание на размер, форму рак кишка консистенцию предстательной железы, рак кишка такжена наличие узелков рак кишка болезненность. В норме предстательная железамягкая рак кишка безболезненная. Если это возможно, проведите палец вышепредстательной железы в область семенных пузырьков рак кишка кармана брюшины.Обратите внимание на наличие узелков рак кишка болезненность. Аккуратноизвлеките палец рак кишка вытрите кожу вокруг заднего прохода салфеткой, еслибольной не может сделать это сам. Геморрой(nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатыерасширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднегопрохода рак кишка под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые телапрямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части,покрытой слизистой оболочкой, рак кишка наружной, покрытой кожей.Причины возникновения геморроя:
врожденная слабость венозных стенок рак кишка недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях),
сидячий или стоячий образ жизни,
вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях.
Основные факторы возникновения геморроя:
Длительные периоды стояния;
Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки;
Портальная гипертензия;
Диарея (например, при язвенном колите).
Некоторыеавторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновениягеморроя не доказан) - бактериальная флора может распространяться напериректальную клетчатку рак кишка вызывать флебиты в геморроидальномсплетении, эти ослабляется рак кишка растягивается сосудистая стенка.Эластическая стенка замещается соединительной тканью рак кишка таким способомобразуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением,тромбозом рак кишка фиброзом.Профилактика геморроя:
Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:
подъемы тяжестей
одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации
тщательный туалет перианальной области после дефекации
Избегать венозного застоя:
не находится долго в одном положении (сидя или стоя);
людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.
Классификация.По этиологии:
Врожденный (или наследственный);
Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический).
По локализации:
Наружный геморрой (подкожный);
Внутренний геморрой (подслизистый);
Межуточный (под переходной складкой)
По клиническому течению:
Острый;
Хронический.
Осложнения:
Кровотечение;
Выпадение геморроидальных узлов;
Тромбоз геморроидальных узлов;
Инфекционные осложнения
Степени тяжести внутреннего геморроя:
Первая степень - узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера;
Вторая степень - узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно;
Третья степень - узлы постоянно находятся наружи.
Основныежалобы больного геморроем обусловлены выпадением или выпячиванием изануса плотного, болезненного узла в период обострений, ущемлением узлови признаками острого воспаления. Прямокишечное кровотечение алой кровью от мелких капель рак кишка прожилок до чрезвычайно обильных является весьма частым симптомом геморроя. Эти жалобы, как правило, связаны с актом дефекации рак кишка сопровождаются чувством распирания в прямой кишке, анальным зудом— последний нередко предшествует эпизодам кровотечений, как бы предворяя их. Перечисленные симптомы особенно усиливаются после приема обильной, острой пищи, при отсутствии должного ухода за анальной областью рак кишка вовремя тяжелого физического труда.Обострение геморроя провоцируют также все факторы, способствующиеусилению кровенаполнения кавернозных тел, в том числе алкоголизм, беспорядочность половой жизни. Вне обострения при хроническом геморрое на первый планвыступают кровотечения алой кровью; продолжаясь, длительное время,такие кровотечения нередко обусловливают развитие тяжелого малокровия.В анамнезе больных геморроем обычно прослеживается определенная последовательность появления перечисленных жалоб. Так, анальный зуд появляется в наиболее ранних стадиях. Впоследующем больные начинают отмечать выпячивание рак кишка выпадение узлов,нередко со склонностью к их воспалению или ущемлению. Кровотечение, какправило, появляется позднее, после многомесячного, даже многолетнего, существования заболевания. Онокак бы знаменует переход болезни в новую фазу рак кишка свидетельствует оначавшихся морфологических изменениях в структуре кавернозных телпрямой кишки. Возникшее кровотечение часто бывает упорным, длительным рак кишка интенсивным, иногда приводящим к тяжелой анемии. В анамнезе больных—наследственная предрасположенность, пристрастие к острой пище, алкоголю, тяжелый физический труд. Необходимо также иметь в виду заболевания, обусловливающие вторичный геморрой (портальная гипертензия, опухоли таза рак кишка пр.).При объективном обследовании больного, которое обычно начинается с осмотра анальной области, обнаруживаются увеличенные, спавшиеся илиуплотненные рак кишка воспаленные геморроидальные узлы (3, 7 рак кишка 11 часах). Унекоторых пациентов узлы отчетливо не группируются, что свидетельствуето рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. На уровне белой линии Хилтона геморроидальные узлы как бы прерываются, определяя границувнутренних рак кишка наружных узлов. Внутренние узлы напоминают "тутовуюягоду", легко кровоточат. При значительном их увеличении рак кишка натуживании больного узлы выпячиваются наружу рак кишка даже выпадают. Обнаружениевыпадения слизистой характеризует последующие, более запущенные фазыболезни. При пальцевом исследовании анальной области удается определитьгеморроидальные узлы, которые в период обострения становятся плотными ирезко болезненными. При длительно существующем геморрое весьмахарактерным является снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что еще более способствует выпячиванию рак кишка выпадению узлов ислизистой, которое становится постоянным даже при небольшой физическойнагрузке или вертикальном положении больного, ходьбе. Наряду спальцевым исследованием у больного геморроем обязательным является проведение ректороманоскопии, позволяющей оценить формы рак кишка стадии патологического процесса иисключить другие заболевания прямой кишки. Так, большинство случаевпоздней диагностики рака прямой кишки является результатом неправильнойклинической оценки прямокишечных кровотечений, принимаемых при поверхностном обследовании за геморроидальные. При остром геморрое применение инструментального исследования нежелательно, поскольку наряду с выраженной болезненностью процедуры может возникнуть интенсивное кровотечение.Основные симптомы:
Перианальный зуд;
Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах - на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе);
Боль рак кишка наличие пальпируемого образования в области ануса.
Наружный геморрой.Клиническая картина.Геморроидальныеузлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis. Узлырасполагаются в наружной части заднепроходного канала под кожейанальной рак кишка перианальной области. В спокойном состоянии они не вызываютнеприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, онисопровождают внутренний геморрой рак кишка вообще являются скорее показателемпатологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельнымзаболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например привоспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: этозастойный наружный геморрой - увеличенные узлы фиолетового цвета.Частымосложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будетувеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченнойкожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, рак кишка затем узелсморщивается под влиянием воспаления рак кишка подвергаетсясоединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные,безболезненные узелки около заднего прохода - анальныевыпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаютсяпостоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они небеспокоят, но если они слишком большие рак кишка многочисленные, то ониподдерживают влажность рак кишка нечистоту между ягодицами рак кишка могут явитьсяпричиной анальной экземы рак кишка зуда. Это рак кишка является единственным поводомдля лечения путем оперативного устранения.Внутренний геморрой.Представляетсобой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales;располагаются под слизистой шейки ампулы рак кишка покрыты слизистой прямойкишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальныхсфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если неявляется фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована толькопутем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубуспостепенно извлекается рак кишка придавливается обратно; в просвете появляютсяовальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5,9 часах.Спокойныйвнутренний геморрой - это просто варикозные расширения, клиническилатентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляютсякакие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение.Осложнения.
Межуточныегеморроидальные узлы (varices externo-interni). Образуются путемварикозного изменения наружного рак кишка внутреннего венозного сплетения всовокупности. Такой узел является вытянутым, располагается по всейдлине заднепроходного канала и, следовательно, на внутренней частипокрыт слизистой прямой кишки, рак кишка на наружной части - кожей областизаднего прохода.Диагностика.
Наружный осмотр;
Пальцевое исследование;
Осмотр в зеркалах;
Ректороманоскопия для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе проявляющихся кровотечениями.
При тромбозе рак кишка воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.
Дифференциальныйдиагноз геморроя проводится, прежде всего, с выпадением прямой кишки,при котором выпячивание из ануса носит всегда циркулярный характер, вто время, как при геморрое выпячивается или выпадает только один илинесколько участков слизистой прямой кишки. В острой фазе заболеваниядифференциальный диагноз следует проводить с анальными трещинами,парапроктитом рак кишка раком прямой кишки, имея в виду, что прямокишечные кровотечения при раке никогда не бывают Светлой, алой кровью.Следует также помнить о возможности сочетания нескольких заболеваний,когда на фоне длительно существующего геморроя начинает развиватьсядругое конкурирующее заболевание (например, рак). Лечение.Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений рак кишка регуляцию стула.
Щадящая диета.
Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.
Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.
Свечи рак кишка мазь с гепарином рак кишка протелитическими ферментами.
Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника рак кишка мазью Вишневского.
Физиотерапия - УВЧ, ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.
Операция перевязки геморроидальных узлов.Показания:геморрой, сопровождающийся повторными ущемлениями рак кишка воспалениями узлови частыми кровотечениями, ведущими к анемии. Простой рак кишка эффективнойоперацией является перевязка геморроидальных узлов. Противопоказанаоперация в период воспаления рак кишка ущемления узлов.Положениебольного, как для промежностной операции: больного укладывают ягодицамина край стола, конечности сгибают в коленных рак кишка тазобедренных суставах иотводят.
Геморроидальные узлы взяты зажимом Аллиса;
2 Узел выделен рак кишка на его основание наложен зажим Кохера; 3. После перевязки основания узел отсечен; 4. Общий виды после геморроидэктомии (швы на подслизистой).Наиболееобоснованной является геморроидэктомия по Парксу, Милиган-Моргану рак кишка ихмодификациям, которые обеспечивают минимальную частоту рецидивовболезни. Операция Миллиган-Моргана состоит в последовательном иссечениивсех трех групп кавернозных тел (на 3,7 рак кишка 11 часах) с лигированиемпитающей сосудистой ножки.) Техника операции.Пальцамиобеих рук, введенными в задний проход, энергично растягивают анус.Выпавшие геморроидальные узлы захватывают окончатыми геморроидальнымизажимами. Узел слегка оттягивают зажимом, кожу на границе с узломнадсекают, основание узла (под зажимом) прошивают толстым шелком икрепок перевязывают на обе стороны. После перевязки узла зажим с негоснимают, лигатурные нити отрезают.Впослеоперационном периоде больного кормят полужидкой бесшлаковой пищей.На 6-7 сутки после операции больному дают слабительное. После первогостула омертвевшие к этому сроку геморроидальные узлы отторгаются.Обезболивание. Наркоз.Местнаяанестезия: в заднепроходное отверстие вводят салфетку, пропитанную 5%раствором новокаина; вокруг заднего прохода на границе слизистой вводят0.5% раствор новокаина, отчего здесь образуется инфильтрационный вал.Удаляют салфетку рак кишка вводят в задний проход указательный палец левойруки; под его контролем инъецируют в толщу сфинктера новокаин;продвигая далее иглу в глубину на 5-7 см параллельно стенке прямойкишки, инфильтрируют новокаином подслизистую. После наступленияанестезии заднепроходный жом расслабляется.Оперативное лечение.Проводится при осложнениях: тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.
раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок,
обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое)
ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое).
Операция по поводу геморроя состоит в удалении кавернозных тел прямой кишки. Применяемая до настоящего времени перевязка геморроидальных узлов патогенетически не обоснована, посколькуявляется, по существу, перевязкой "вершины айсберга, основная массакоторого находится под водой". При выраженном геморрое с частыми обострениями рак кишка кровотечениями — в группе нуждающихся всистематическом врачебном наблюдении: 1 раз в 6 мес. проводитсяконтрольный осмотр врачом рак кишка хирургом. После операции длительность наблюдения составляет не менее 2 лет при отсутствии рецидива или осложнений. При наличии осложнений — должно быть постоянное наблюдение.
Комментарии
Рейтинг записи
0
a.dashed {
border-bottom:1px dashed;
text-decoration:none;
}
a:Hover.dashed {
border-bottom:none;
}
Вы не можете комментировать,
т.к. не авторизованы
.bord_av {font-size:90%;text-align:center}
.comment_bg_white {background: #ffffff}
table.tred {margin-bottom:5px}
table.autor td.info {font-size:90%;font-family:tahoma;color:#696971;padding-left:15px}
table.tred td div.bord_av {padding:5px;border:1px solid #DADCE5}
table.tred td.cont table.autor td.icons {padding-left:20px}
table.tred td.cont {padding:9px 13px 9px 13px;border-top:1px solid #DADCE5}
OLEG IVANOV
08-03-2008 18:29 (ссылка)
Re: Анатомия прямой кишки
рак прямой кишкиязва двенадцатиперстной кишкикишкирак толстой кишкисвищ прямой кишкизаболевания прямой кишкиЯзва 12 перстной кишкисиндром раздраженной кишкиреферат заболевания прямой кишкисиндром раздраженной толстой кишкиЯзва двеннадцатиперстной кишкивоспаление толстой кишкивыпадение прямой кишкирак прямой кишки симптомысимптомы рака прямой кишкиРак сигмовидной кишкидискинезия толстой кишкипризнаки рака прямой кишкиТрещина прямой кишкиРак двенадцатиперстной кишкиЧак Паланик КишкиЧервеобразный отросток слепой кишкиопухоль прямой кишкиязва кишкилечение язвы двенадцатиперстной кишкисимптомы заболевания прямой кишкиязва двенадцатиперстной кишки диетаопухоли прямой кишкивыпадение кишкиболезни прямой кишкикровотечение из прямой кишкирак кишкиполип прямой кишкифото прямой кишкиВоспаление двенадцатиперстной кишкирак слепой кишкикровотечение прямой кишкиУЗИ толстой кишкиспастический синдром раздраженной кишкизаболевания толстой кишкичак паланик рассказ кишкиисследование прямой кишкианатомия толстой кишкиВоспаление прямой кишкиболезни тонкой кишкиаденокарцинома прямой кишкиполипы толстой кишкиболезни толстой кишкиязвенная болезнь двенадцатиперстной кишкивоспаление тонкой кишкиязвы двенадцатиперстной кишкиязвенная болезнь кишкиЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН ПРЯМОЙ КИШКИРак ободочной кишкиязва желудка рак кишка двенадцатиперстной кишкизаболевания сигмовидной кишкикишки девкаЗаболевание прямой кишкисимптомы язва двенадцатиперстной кишкирак ободочной кишки реферататрезия тонкой кишкивоспаление сигмовидной кишкивыделения из прямой кишкиКровь из прямой кишкидевушке выпустили кишкиизвращения выпадене кишкиопухоль сигмовидной кишкисимптомы язвы 12 перстной кишкизаболевания двенадцатиперстной кишкитекст песни кишкикусочки из прямой кишкирак толстой кишки симптомыобводочной кишкивыпадение прямой кишки фоторассказ Кишкирак сигмавидной кишкипрямая кишкикишки выскользнулидлина прямой кишкидивертикулез толстой кишкирак толстой кишки симптомлечение рака прямой кишкиполип кишкикишки болятсвищ кишкисвищи прямой кишкимаслянистые выделения из прямой кишкиКнига кишкипрямой кишкикандидоз кишкикишки библиотекаПаланик Кишкиперекатывающиеся кишкикишки свиныекишки фотографиибоковая связка прямой кишкиноги в земле кишки на деревелимфома тонкой кишкипептическая язва двенадцатиперстной кишкиПаланик Кишки скачатькровотечение из толстой кишкиязва прямой кишки лечениесвиные кишки где купитьрасширение вен прямой кишкиочистка толстой кишкисужение прямой кишкидлина ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ кишкидокументы на кишки фабрикатдискенезия двенадцатиперстной кишкипослеоперационные стриктуры прямой кишкиизлечение рака толстой кишкимальт лимфома прямой кишкирак толстой кишки 22 годаЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИдлительность синдрома раздраженной кишкичак паланник рассказ кишкирак кишки вторая стадиякишки для колбассвищи двенадцатиперстной кишкикупить бараньи кишкивыпадание толсте кишкивоспаление 12 перстной кишкиязва 12 прстной кишки рак кишка саунаТеплые кишки женщиныОпущение поперечно ободочной кишкиоперации на сосочке двенадцатиперстной кишкитравма сосочек двенадцатиперстной кишкикровотечение из двенадцатиперстной кишки консервативноеязва двенадцатиперсной кишкиоперации при травме 12п кишкирак толстой кишки 22лимфома прямой кишки лечениерак кишечника рак кишка двенацатиперсной кишкиязва 12перстной кишки docспайка прямой кишкипролабирование прямой кишкисимтомы язвы 12 перстной кишкирасположение прямой кишкихирургия язвы двеннадцатиперстной кишкигипомоторная дискинезия толстой кишкисиндром короткой кишкиЛечениевоспаления луковицы 12 ти перстной кишкиопухоли тонкой кишкип фото прямой кишкипаланик кишки купитьаномалии прямой кишки у котятсальник толстой кишкиудаление прямой кишкирезекция это кишкиязвенная болезнь 12 ти перстной кишкикишки куплю омскскачать MP3 Красное Дерево Кишкилечение язвы 12 перст кишкипризнаки язвы 12 ти перстной кишкизаболевания прямой кишки предисловиеиннервация тонкой кишкирентгенодиагностика заболеваний 12п кишкираненая в кишки амазонкаполип двенадцатиперстной кишкифото картинки кишкифото картинки выпущенные кишкиТуберкулезное поражение кишкивыподение прямой кишки у женщинЯзвенная болезнь 12 пестной кишкивоспаление кишки у собакдлина прямой кишки человекаязва 12 ти перстной кишки симптомылечение язвы двенадцатипестной кишкивыпадение прямой кишки симптомыУдаление двенадцатиперстной кишкиRRS ТОЛСТОЙ КИШКИчистотел рак кишка рак прямой кишкиЧак паланик Кишки скачатьобструкция 12 перстной кишкиполип прямой кишки у ребенкамышечная оболочка прямой кишкивырожение чувство кишкирак прямой кишки фотолечение фистулы прямой кишкиудаление полипов из прямой кишкирак кишки при беременностивыражение чувство кишкикишки для колбас ценыСПАЗМЫ СФИНКТЕРА ПРЯМОЙ КИШКИмеридиан толстой кишкидивертикулит сигмовидной кишкивоспаления слизистой прямой кишкимоторика двенадцатиперстной кишки сердцебиениесиндром раздраженнои кишкипроблемы толстой кишкиполаник кишки текстнепроходимость двенадцатиперстной кишкиповышенная функция тонкой кишкипаланик рассказ кишки текстраздражение кишки симптомыизбыток прямой кишкиПолип двенадцатиперстной кишки признакикишки электро гитаротросток слепой кишкигемангиоматоз толстой кишкичистка прямой кишки клистирлечение выпадения прямой кишкиВыпадение прямой кишки ЛФКсимптомы рак5а прямой кишкиКровотечение толстой кишкисиндром приводящей кишкилокальный метеоризм со спазмами кишкиязва луковицы 12 типерстной кишкивыпадение толстой кишки у детейциркулярное образование лейкоциты кишкиВинилин трещины кишки3степень рака прямой кишкидлинна прямой кишкиязва двенацатиперстной кишкиаденокарцинома сигмовидной кишкикишки фаршированные рецептинфекции тонкой кишкимикрополипоз сигмовидной кишкизаболивание прямой кишкилимфома прямой кишкиАлександр ульянов кишкироль двенадцатиперстной кишки в пищеварениидиета Язва двенадцатиперсной кишкиочищения толстой кишки народнырак двеннадцатиперстной кишкиопухоли слепой кишкиразрыв тонкой кишкивылечилась от рака двенадцатиперстной кишкирезекция прямой кишкиНаследственная язва двенадцатиперстной кишкифизиологи прямой кишкитравматизация слизистой оболочки кишкипризнаки эхинококка прямой кишкиПредраковые болезни сигмовидной кишкиязва 12 перстной кишки питаниеРак 12 перстной кишкидивертикулит подвздошной кишкиСнимки язвы 12 перстной кишкиинфильтрат толстой кишкироль сигмовидной кишки в пищеварениивздутие 12 персной кишкипромывание кишки спринцовкойполипы прямой кишки у детейесли раздавят кишки покажудивертикула толстой кишкинижняя культя тонкой кишкиязва кишки таблеткиКрасное Дерево Кишки текстрак перстной кишкиСолдату вспорол живот кишкифлегмона ободочно поперечной кишкирыхлая печень рак кишкиболезни двенадцатиперстной кишкизаживляемость двенадцатиперстной кишкиразрыв двенадцатиперстной кишки лечениезаживляемость разрыва двенадцатиперстной кишкипытка вытягиванием кишкианемия прямой кишкиуловка 22 рядом кишкилечение рака сигмовидной кишкикапсульная эндоскопия толстой кишкирака толстой кишкистроение прямой кишки фотокарман двенадцатиперстной кишкивыпучивание прямой кишкидиета при язве кишкистроение прямой кишкилечение болезни кишкирак толтстой кишкисимптомы воспаления прямой кишкиболезнь ободочной кишкимножественные разрывы прямой кишкиразрыв прямой кишки учительницалуковица 12перстной кишкипатологические выделения из прямой кишкичак паланьюк кишкиЯзва двеннадцатиперстной кишки Диеталечение трещины прямой кишкисиндрома раздраженной кишкигонорея прямой кишкивываливание прямой кишкирассказ палланика кишкидлинная двенадцатиперстной кишки
Комментарии запрещены
OLEG IVANOV
08-03-2008 18:30 (ссылка)
Re: Анатомия прямой кишки
луковица 12 перстной кишкиудаление сигмовидной кишки на 50 смЛошади раздули кишкифистинг С разрывом кишки Галереякрасное дерево кишкирак сегментной кишкиопухоль толстой кишкималокровие язва двенадцатиперстной кишкихроническая язва 12 ти перстной кишкихроническая язва двенадцатиперстной кишкисимптомы язвы двенадцатиперстной кишкиязвы двенацети перстной кишкипротекание рака прямой кишкислизистая толстой кишки с эозинофильнымидисперсия двенадцатиперсной кишки симптомыдисперсия двенадцатиперсной кишки лечениеязва двенацети перстной кишкикишки крысыИскуственный жом прямой кишкисвищ прямой кишки лечениезаболевание кишкикишки показатьиз живота кишкиобследование толстой кишкисиндром раздражнной толстой кишкилечение раздражнной толстой кишкиспастические перемычки толстой кишкиКрасное дерево кишки mp3схема прямой кишкипропадная язва 12 перстной кишкипальцевое исследование прямой кишкисимптомы болезни двенадцатиперстной кишкирезекция прямой кишки осложнениярезекция сигмовидной кишкипак приямой кишкилечение язвы 12 перстной кишкивоспаления толстой кишкидивертикулез сигмовидной кишкикусочки из примой кишкипредметы из примой кишкивоняет из рта кишкиязва кишки шум в ушахкуски из прямой кишкисемена из примой кишкидискенизия толстой кишкианатомия прямой кишкивосполение сигмовидной кишкилекарство от простуды прямой кишкипрополис язва двенадцатиперстной кишкиРак сигмовидной кишки рефератдискензия толстой кишкизагрузка катилазатора из кишкивоспалние двенадцатипрстной кишкивоспаление двенадцатипрстной кишкиопухоли ободочной кишкиПАРЕЗ ПРЯМОЙ КИШКИВыпадение прямой кишки степеникишки на деревекишки фотокишки изнутрив самые кишкихирургия кишкибараньи кишкиanime кишкимиома кишкисеменович кишкифриске кишкиперфорация кишкираненая в кишкис м раздраженной кишкивытащить кишкиесть кишкиразглядывать кишкикишки казахстанBL прямой кишкикишки кошкикишки наружучистить кишкидиализные кишкищупать кишкиОБОДОЧНОЙ КИШКИПаланики Кишкисадиться на кишкисвои кишкиCa сигмовидной кишкиD12 8 толстой кишкисвиные кишкикрутить кишкистриктура кишкискользкие кишкитолстая кишкикишки переводдистония 12 кишкикупить кишкикишки колиткишки во снегастродауденит 12 кишкигрибок кишкизаговор кишкираслоение кишкивхождение кишкиобследование кишкиПоланик Кишкидискинезия кишкикишки паланиквыпячивание кишкиканцерома кишкикишки на палкекишки рассказвыпущеные кишкизаболевания рпямой кишкиПричины выпадения прямой кишкивоспаление отростка слепой кишкивыпадение кишки фоточастота рецидивов Cr прямой кишкизаговор на рыбьи средце рак кишка кишкиполипы прямой кишкилактация прямой кишкиживота женщины вылезают кишкиженщины вылезают кишкирак прямой кишки TNMкак чистить кишкидискезия толстой кишкиХронический амебиаз ободочной кишкисвищ прямой кишки у человекау кишки теипература 40 анализ кровиБоли в области прямой кишкигрыжа сигмовидной кишкидивертикул сигмовидной кишкиОпухоли сигмовидной кишкипрострел прямой кишкиЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИязвенной болезни 12 перстной кишкирак прямой кишки лечениефункции толстой кишкиязва прямой кишкирак онкология прямой кишкивоспаление двеннадцатиперстной кишкиочищение толстой кишкипрофилактика рака толстой кишкиполипа толстой кишкиработа рак кишка функции двенадцатиперстной кишкисвищь примой кишкирака прямой кишкисимптомы заболеваний двенадцатиперстной кишкиполикистоз прямой кишкидискинезия 12 перстной кишкиКрасное дерево Кишки скачатьЛечение рака двенадцатиперстной кишкиполипоз прямой кишкиполипоз толстой кишкиЯзва двенадцати прстной кишкипокалывания в области сигмовидной кишкиинфекция толстой кишкиптоз толстой кишкилечение рака слепой кишкирак толстой кишки 4 стадиилечение инфекции толстой кишкиСфинктеры толстой кишкиопухоль сдавила кишкиКровотечение язвы 12 прстной кишкилечение антибиотикам толстой кишкилечениеязвенной болезни 12 перстной кишкилечение трещина прямой кишкипризнаки опухоли кишкинатуральные кишки в розницулуковица двенадцатиперстной кишкиполип прямой кишки бесплодиехроническая трещина прямой кишкивторичной инервации сигмовидной кишкиca ca отдела прямой кишки T is N o M o 0 стадиякарцинома прямой кишкисиндром раздражнной ободочной кишкиСтроение органов головной кишкитрещины прямой кишкиСиндром раздраженной кишки лечениеязва тонкой кишкизаболевание прямой кишки лечениеСкачать Красное дерево кишки mp3Синдром толстой кишкитрещины прямой кишки ботоксБАРАНЬИ КИШКИ ОХОТНИЧЬИ КОЛБАСКИпричины тромбоза тонкой кишкисимптом тромбоза толстой кишкиЯзва 12 перстоной кишкидевушка кишки газыдевушка кишки надутый газыязвенная болезнь двеннацатиперстной кишкипризнаки язвы 12 перстоной кишкипризнаки язвы 12 перстной кишкиЗаболевания желудка рак кишка 12 перстной кишкиКишки скот завод Озрыдискинезия двеннадцатипрстной кишкидискинезия 12 ти прстной кишкивялая перистальтика 12 перстной кишкитеплообразующая функция толстой кишкидистальный отдел толстой кишкиЛечение эрозии двенадцатиперстной кишкилапароскопическая хирургия толстой кишкипричины кровотечений из прямой кишкизагиб прямой кишкихирургическая прямой кишкисиндром воспаленной кишкитопография прямой кишкиДлина кишки человекаКлиника Выпадение прямой кишкиязва двенадцатипестной кишкиязвенная болезнь двенадцатеперстной кишкисмотрел как вываливаются кишкиЕ кишки вываливаются наружузначение микрофлоры толстой кишкиворсинчатый полип толстой кишкистеноз тонкой кишкирак прямой кишки цветлечение трещины кишкирак прямой кишки прогнозбиопсия прямой кишки аденокарциномы
Комментарии запрещены
разделы
управление иваново
горячий обед
арочный конструкция
дружкова кружка
гиря торговый калибровочный
светящийся краска
кислотостойкий краска
герб рф
рефрижератор
облицовка панель
клеить 88 люкс
вымпел
итальянский вина
thuraya sg 2510
планирование день
фотопечать
прибор крыса
трехмерный презентация
видеосъемка торжество
5003.17 (крышка)
o2 optix
корпоративный обслуживание
купить fifa 2006
asus p505
структурный штукатурка
pki
штамповка
купить видеокарту
детский мир
диспетчеризация
любимый цвет
северский доломит
корпоративный обслуживание
купить ломтерезку
контейнерный автозаправка
флажок настольный
индивидуальный сейфовые ячейка
сушильный машина ardo
вкус цвет
травертин
фирменый цвет
срочный перевод
природа охота
природа охота
природа охота
природа охота
природа охота
природа охота
природа охота
купить раструб
слимент лифт
сенсорный экран устройство
покраска рчв
дулевский фарфор
дулевский фарфор
дулевский фарфор
дулевский фарфор
дулевский фарфор
рак кишка